자궁외 신장의 자궁내막증: 드문 증례 보고 및 문헌 고찰

Jul 19, 2023

BMC 여성 건강 23권, 기사 번호: 203(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

자궁내막증은 주로 여성의 골반 장기에서 발생합니다. 신장의 자궁내막증은 극히 드뭅니다.

우리는 이소성 왼쪽 신장과 관련된 경미한 복통을 겪는 19세 소녀의 사례를 설명합니다. SPECT-CT에서는 왼쪽 골반에 비정상적인 방사능 분포가 나타나지 않았는데, 이는 자궁외 신장의 기능 상실을 암시합니다. 이어서 복강경을 이용한 좌측 이소성 신장 절제술이 시행되었습니다. 조직병리학 검사 결과 자궁외 왼쪽 신장의 자궁내막증이 밝혀졌습니다.

복통과 육안적 혈뇨의 임상 증상이 있는 여성 환자의 경우 신장 자궁내막증의 가능성을 고려해야 합니다.

동료 검토 보고서

자궁내막증은 자궁강 외부에 자궁내막샘과 기질이 존재하는 질환으로 두 번째로 흔한 골반 장애이며 가임기 여성의 골반 통증의 가장 흔한 원인입니다[1]. 대부분의 병변은 일반적으로 생식계 내에 위치하지만 골반 외부, 특히 신장에서는 거의 발생하지 않습니다[2].

자궁외 신장의 자궁내막증은 매우 드물며 우리가 아는 한 아직 문헌에 보고된 바가 없습니다. 여기에서는 이 희귀 질환에 대한 인식을 제고하기 위해 자궁외 신장에서 자궁내막증의 임상적 및 영상적 증상에 관한 경험을 보고합니다.

19세 여자 환자가 신체검사 중 좌측 신장 이소성 이상으로 내원하였다. 그녀는 때때로 가벼운 복부 주위 통증을 호소했습니다. 그 외에 그녀는 건강했고 신체검사에서는 특별한 소견이 없었다.

먼저 비뇨기계 초음파 검사를 실시하여 왼쪽 신장 부위에 신장이 없음을 확인했습니다. 그러나 좌측 골반에는 약 7.3×4.6cm 크기로 경계가 뚜렷하고 불규칙한 형태를 갖는 실질적인 불균일한 에코구조가 관찰되었다. 왼쪽 요관은 명확하게 표시되지 않습니다(그림 1A).

(A): 좌측 골반의 초음파상 경계가 뚜렷하고 불규칙한 형태를 갖는 상당한 불균일한 에코구조가 관찰되었다. (B,H):컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 왼쪽 신장 부위에 신장의 징후가 나타나지 않았습니다. CT에서는 좌측 이소성 신장에 1.6 x 2.2 cm의 저밀도 종괴가 관찰되었습니다. (C):보정되지 않은 이미지. (D): 신장 피질 단계. (E):신장 피질층 단계. (F): 신장 배설 단계. (G): 좌측 이소성 신장에서 요관이 확장되고 함수된 것으로 볼 수 있음

후속 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 왼쪽 신장 부위에 신장이 없음을 나타냈습니다(그림 1B, H). 골반강에 크고 이질적인 저밀도 종괴가 관찰되었습니다. 조영제 주입 후, 고형 부위는 약간의 조영증강을 보였으며, 낭성 성분은 조영되지 않은 채로 남아있었습니다(그림 1C-F). 또한, 요관은 확장되고 함수되어 있는 것으로 볼 수 있습니다(그림 1G).

환자는 또한 99mTc-DTPA 신장 스캔을 받았습니다(그림 2). 99mTc-DTPA의 정맥 내 "볼루스" 주사 직후, 후방 이상성 신장 동맥 영상을 수집하고 사구체 여과율을 측정했습니다. 신동맥 관류 단계에서는 왼쪽 신장이 보이지 않았으며 오른쪽 신장은 명확하게 시각화되었습니다. 신장 피질 기능 단계에서는 왼쪽 신장에서 비정상적인 방사성 분포가 발견되지 않았습니다. 반면, 오른쪽 신장의 위치와 크기, 모양은 정상이었습니다. 오른쪽 신장의 방사능은 고르게 분포되어 있었고, 비정상적인 방사능 농도나 결함은 없었습니다. 오른쪽 신장의 방사능은 6분에 최고치에 도달한 후 시간이 지남에 따라 점차 감소했습니다. 방광은 제거 단계에서 약 7분에 점차적으로 발달했습니다. 신장조영술 곡선에서는 오른쪽 신장의 곡선에 뚜렷한 이상이 발견되지 않았습니다.

99mTc-DTPA 신장 스캔 결과 왼쪽 신장은 보이지 않았고 오른쪽 신장은 선명하게 보였습니다.